【外科护理学】复苏药物的给药途径首选

　　A.心内注射

　　B.肌肉注射

　　C.静脉注射

　　D.气管内给药

　　E.皮下注射

　　学员提问：一般选用哪几种复苏药物及给药途径？

　　【答案及解析】本题选C

　　给药途径：

　　1.建立静脉通路在心肺复苏过程中为提高复苏的成功率，建立畅通的静脉通道是十分重要的，也是较难做到的，因此必须注意：（1）选择最大、最易穿刺部位的静脉，如股静脉、肘正中静脉、踝部大隐静脉等。而平时常用以输液用的头皮小静脉，往往因塌陷既不易穿刺成功，也不宜快速输液或给药，故在急救时不宜选用头皮小静脉。（2）建立静脉通路时不应中断复苏术的进行，因此应选择远离操作部位，如选择臂、手、腿、脚处的大静脉，不妨碍按压术的进行。

　　2.中心静脉插管中心静脉通路是较通畅的给药途径，很少有药物渗出，但建立中心静脉通路费时长，且要有熟练的技术，要求严格无菌技术操作，如能迅速安全的建立成功此通路，可以考虑使用。可供穿刺的静脉有颈内静脉、颈外静脉、锁骨静脉、腋静脉、股静脉等，其中以颈外静脉和股静脉较常选用，由于股静脉易固定，内径较粗，以及所处的部位不干扰复苏术的进行，首先被考虑选用。小儿中心静脉插管的并发症较成人多见，如全身感染、动静脉出血、血栓形成、静脉炎等，因此非不得已一般不首先选用中心静脉途径。

　　3.骨内通道20世纪40年代，该通路即被应用于临床，且被认为是安全可靠的方法，能用静脉通路输注的药物和液体，都可以通过骨内途径给予。

　　4.气管通路静脉或骨内通路是最好的给药、补液途径，但在复苏过程中，若已行气管切开或气管插管且在3～5min内上述通路仍未建立成功，在紧急状况下也可以气管内给药，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮等，但气管内给药的剂量应大于常规静脉给药的剂量。

　　5.心内注射给药曾被认为是传统的复苏方法，但认识到该途径给药弊大于利，有许多缺点，除非万不得已，一般不主张心内途径给药，使用心内途径存在的问题是：（1）必须中断心外按压术的进行，影响复苏；（2）有可能导致气胸、冠状动脉损伤、心包填塞等并发症；（3）药物一旦注入心肌内可致室颤、心律失常，甚至心脏停搏等严重后果。穿刺部位同心包穿刺，进针最佳部位在剑突下与左肋弓夹角处，或胸骨左缘第5肋间或第4肋间。

　　复苏时常用的药物：肾上腺素、阿托品、纳洛酮、钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖、利多卡因、多巴胺。