考点速记| 临床引起腰腿痛常见疾病的特点

时间：2021-01-13 09:30:32

临床引起腰腿痛常见疾病特点

强直性脊柱炎

好发于16~30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形。

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄最常见的表现是持续性腰腿痛，坐位或弯腰等动作可以缓解。间歇性跛行是腰椎管狭窄的典型表现，但是相对少见。

腰椎间盘突出症

常见于20~50岁病人，病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。腰椎间盘突出导致的坐骨神经根性疼痛往往因咳嗽、打喷嚏或做Valsava动作诱发或加重。

腰肌劳损

常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，如有躯干长期负重活动或长期弯腰工作史，临床表现为慢性腰痛，为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久反感不适，稍事活动后可减轻，活动过久则疼痛又加剧。

腰痛可随时间向上、下或对侧发展。在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起止点附近，或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，这是与深部骨疾患的区别之一。

脊柱结核

感染性脊柱炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛常为脊柱结核的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧伴有低热、盗汗、乏力、食欲缺乏。晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。

腰椎骨关节炎

多见于50岁以上病人，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便。疼痛以傍晚时明显，平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。

泌尿系统疾病

肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、肾结核、肾肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。

肾炎腰痛呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛较鲜明，叩痛较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为单侧钝痛或胀痛。

盆腔器官疾病

男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。

课程推荐