【护士执业】考点解读：腰间盘突出症的护理措施
1.非手术治疗的护理
（1）心理护理：了解病人的心理活动，给予解释和安慰，解除焦虑或顾虑。
（2）卧床休息:为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行。翻身时嘱病人张口呵气，并给予协助。卧床时间须4周或至疼痛症状缓解，然后带腰围下床活动，3个月内不作弯腰持物活动。
病情缓解，允许起床时，指导病人采取正确的起床方法。先将身体翻向一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用上肢支撑上身起来。然后坐在床缘，双脚踩地，缓慢站起。以后可按相反的顺序回到床上。
（3）持续骨盆水平牵引的护理：骨盆水平牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。根据个体差异，牵引重量在7~15kg，床的足端抬高15~30cm以作反牵引，持续2周。亦可采用间断牵引法，每日2次，每次1~2小时。但后者不如前者治疗效果好。注意：孕妇、高血压、心脏病病人禁用骨盆牵引治疗。
（4）硬脊膜外隙封闭的护理：常用醋酸泼尼松龙加利多卡因行硬脊膜外隙封闭，以减轻神经根周围的炎症和粘连。指导病人配合治疗和护理。封闭结束后按硬脊膜外麻醉常规进行护理。
2.手术病人的护理
（1）体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况决定卧床时间。
（2）伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。
（3）功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2~3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性；逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。
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