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自体瓣膜感染性心内膜炎的诊断

时间:2020-12-18 18:04:40

感染性心内膜炎改良的Duke诊断标准:

确诊:两项主要标准;或者一项主要标准+三项次要标准;或者五项次要标准

疑诊:一项主要标准+一项次要标准;或者三项次要标准

(一)主要标准

1.血培养阳性

1)两次血培养均为一致的典型IE致病微生物:草绿链球菌牛链球菌HACEK组细菌金黄色葡萄球菌或获得性肠球菌而无原发病灶

2)血培养持续阳性,均为同一致病微生物:至少2次血培养阳性,且间隔12小时以上;4次阳性血培养中3次为同一致病微生物(第一次与最后一次血培养至少间隔1小时)

3)Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度>1800

2.心内膜受累证据

1)超声心动图的阳性发现[人工瓣膜或复杂IE(瓣周脓肿)推荐使用TEE;其他患者推荐首选TTE]:血液反流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物,或心内植入物上存在无法解释的振荡物;或脓肿;或新出现的人工瓣膜部分裂开

2)新出现的瓣膜反流(新出现杂音或杂音较前加重)

(二)次要标准

1.易患体质

心脏本身存在易患因素,或注射吸毒者

2.发热

体温≥38

3.血管现象

主要动脉栓塞,感染性肺梗死,细菌性动脉瘤,颅内出血,结膜出血,以及Janeway损害

4.自身免疫现象

肾小球肾炎,Osler结节,Roth斑以及类风湿因子

5.致病微生物感染证据

不符合主要标准的血培养阳性,或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据


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