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原发性高血压主要降压药物的作用特点及副作用

时间:2020-12-18 18:05:35

原发性高血压主要降压药物的作用特点及副作用见表4-1。

4-1 主要降压药物的作用特点及副作用


血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素受体阻滞剂

β受体

阻滞剂

钙通道阻滞剂

利尿剂量

缩写

ACEI

ARB

β-R

CCB

Diuretics

助记

A

A

B

C

D

代表药物

卡托普利

依那普利

氯沙坦

缬沙坦

美托洛尔

阿替洛尔

硝苯地平

维拉帕米

氢氯噻嗪

氯噻酮

主要机制

1.抑制周围和组织的ACE,使AT生成减少

2.抑制激肽酶,使缓激肽降解减少

1.阻滞AT,阻断AT的水钠潴留,血管收缩与组织重建

2.激活AT,拮抗AT的效应

抑制中枢和周围的ARRS,以及血流动力学自动调节机制

1.阻滞Ca经钙通道进入血管平滑肌内,降低阻力血管收缩反应

2.减轻ATα1受体的缩血管反应

3.减少肾小管的钠吸收

排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力

降压特点

降压缓慢3~4周达最大作用

降压缓慢6~8周达最大作用

起效迅速,强力

起效迅速,强力剂量与疗效正相关

起效缓慢平稳2~3周达高峰

代谢影响

改善胰岛素抵抗;减少尿蛋白;对血脂无影响

减少尿蛋白;扩张球小动脉;对血脂无影响

增加胰岛素抵抗;使血脂增高

对血脂血糖无影响

使血脂血糖,血尿酸增高

副作用

刺激性干咳;血管性水肿

无刺激性干咳;副作用很少

房室传导阻滞;支气管痉挛;抑制心肌收缩力

心率增快;面部潮红;头痛,下肢水肿

低钾血症;影响血脂血糖,血尿酸

各类降压药物的常见适应证和禁忌证见表4-2。

4-2 各类降压药物的常见适应证和禁忌证

药物类型

适应证(高血压合并下列情况)

禁忌证和慎用

利尿剂

心衰,收缩期高血压,老年高血压

痛风,高血脂,妊娠

β受体阻滞剂

劳力性心绞痛,心肌梗死后,快速性心律失常

哮喘,COPD,度或度房室传导阻滞,周围血管病,高血脂

ACE抑制剂

心衰,心肌梗死后,左室肥厚,糖尿病

双侧肾动脉狭窄,高钾血症,妊娠

肾衰竭,肌酐>265µmol/L

钙通道阻滞剂

心绞痛,老年收缩期高血压,收缩期高血压

心衰,房室传导阻滞

α受体阻滞剂

前列腺肥大,糖耐量降低

体位性低血压

记忆方法:

老人水肿利尿:老年人高血压伴心衰用利尿剂

率快陈旧洛尔:心率快,心绞痛的用洛尔(β受体阻滞剂)

尔能预防心梗:β受体阻滞剂预防二级心肌梗死

心缓外周变心:糖尿病,外周血管疾病,变异性心绞痛

冠心改道(钙道)喝粥:冠心病的,都用钙通道阻滞剂,他还能预防动脉粥样硬化

心衰心梗糖肾:心衰的人,心肌梗死的人,糖尿病合并肾病

肥胖比较紧张:肥胖的人,用血管紧张素

孕妇高钾肾窄:妊娠妇女,高的,肾动脉狭窄

别紧张甲基来:别用血管紧张素用甲基多巴


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