课程
  • 课程
  • 资讯
  • 我的账户
  • 我的卡券
  • 我的订单
  • 我的协议
  • 申请重学
  • 个人中心
  • 退出登录

绑定手机号

获取短信码
恭喜您获得新人专享红包,可在“我的卡券“中查看使用!
关 闭

镇痛药药理作用与临床评价

时间:2020-12-14 16:19:22

【科目】药学专业知识二

【章】第一章精神与中枢神经系统疾病用药

【细目】第五节镇痛药

【考点】镇痛药药理作用与临床评价

【年份】2013,2014,2015,2018,2019

【内容】

一、分类和作用特点

1.麻醉性:阿片类。

2.非麻醉性:非甾体抗炎药和中枢性镇痛药(以曲马多为代表)。

3.根据阿片类止痛强度分类:

1)弱阿片类药:可待因、双氢可待因:用于轻、中度疼痛和癌性疼痛。

2)强阿片类药:吗啡、哌替啶、芬太尼:用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛,以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

4.阿片类镇痛药作用机制:

通过作用于中枢神经组织内的阿片受体,选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递,发挥竞争性抑制作用,从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

5.其他作用:

1)止泻:通过局部与中枢作用,改变肠道蠕动功能.;

2)镇咳:直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。

二、药物相互作用

1.阿片类镇痛药+抗胆碱药(尤其是阿托品合用)

不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

2.广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎出现严重的水泻时,不宜应用阿片类镇痛药,易引起毒物自肠腔排出缓慢,痊愈延迟。

3.硫酸镁+阿片类镇痛药

可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险。

4.阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓,括约肌痉挛,使甲氧氯普胺效应减低。

5.单胺氧化酶抑制剂+阿片类镇痛药(尤其是吗啡、哌替啶合用)

可发生严重的、甚至致死的不良反应,包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。

三、典型不良反应

1.常见:呼吸抑制、支气管痉挛。

2.身体和精神依赖性;对于晚期中、重度癌痛患者,如治疗适当,少见耐受性或依赖性。

3.少见:瞳孔缩小、黄视。

4.抗利尿作用:吗啡最为明显,兼有输尿管痉挛时,可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。


课程推荐
× 优惠券被抢光了
回到
顶部
微信
公众号
QQ
微博
资料
下载
免费
试听
关闭