高频考点| 小儿房间隔缺损的临床表现与辅助检查

时间：2020-03-20 09:49:05

一、临床表现

1.缺损小：可长期无自觉症状。

2.大型缺损：因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促、易有反复呼吸道感染，但多数症状不明显。少数当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫。

3.听诊：胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性。

4.肺动脉瓣区第二音亢进（P2）并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。

二、辅助检查

1.X线检查：缺损小者可无变化。中等以上者心脏外形轻至中度增大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显凸出，肺野充血明显，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。

2.心导管检查：右心房血氧含量大于腔静脉。

3. 心电图：典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

4. 超声心动图：右心房增大，右心室流出道增宽，室间隔与左心室后壁呈矛盾运动。

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