高频考点| 手术前特殊准备、术后并发症的治疗与预防
时间：2020-03-04 14:03:07
一
手术前特殊准备
1.高血压：病人血压只要≤160/100mmHg就可以手术，术前不用降压药。
2.心脏病：手术耐受力最差的是急性心肌炎病人，有心肌梗死者6个月内不能行手术，心衰控制3～4周可以手术。
3.肾脏疾病：轻、中度肾功能损害者，经内科处理能较好的耐受手术；重度肾功能损害者，只要在有效透析疗法处理下也可行手术。
4.肾上腺皮质功能不足：除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡正应用或在6～12个月内曾应用激素治疗超过1～2周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，直至手术应激过去后便可停用（每日100mg，手术当日给300mg，手术后每日100～200mg）。
5.糖尿病：将病人血糖稳定于轻度升高状态5.6～11.2mmol/L、尿糖（＋～＋＋）就可以手术（不用非降到正常才行手术），任何糖尿病人需要手术，无论术前术后都改用胰岛素。
二
术后并发症的治疗与预防
1.术后出血：胸腔穿刺引流。
2.发热：术后24小时内发热（正常现象）。术后3～6日的发热（可能原因是感染）。
3.术后尿潴留：首先要安定病人情绪，协助病人坐于床沿或立起排尿，下腹部热敷、用止痛药解除切口疼痛等，使病人自行排尿。如果还不行，必要时可行导尿术，如导出的尿液量500ml以上，应留导尿管1～2天，有利于膀胱功能的恢复。
4.恶心、呕吐：麻醉反应所致。
5.呼吸系统并发症：多见于上腹部手术，要鼓励病人深呼吸，咳嗽，解除支气管阻塞。
6.切口裂开：多发生在术后1周内，减张缝合处理，14天拆线。
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