病理妊娠
时间:2019-12-03 09:08:59
考点：病理妊娠
流产：
先兆流产——宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出;首选保胎(肌注黄体酮)。
难免流产——宫口松弛或扩张，宫腔大体正常，所有流产中腹痛最剧烈。
不全流产——宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宫口，子宫大小小于停经月份，已经确诊应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。
完全流产——宫口关闭，子宫大小正常，宫腔内容物全部排出，无需处理。
异位妊娠(以输卵管妊娠为主)：
三大体征——停经、腹痛、阴道流血。
宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的最重要体征。
诊断：腹腔镜(金标准);后穹窿穿刺(首选)。
治疗：甲氨蝶呤。
胎盘早剥：
病因——妊高征。
病理改变——底蜕膜出血。
并发生——DIC(最常见及最严重)。
治疗——I 度首选继续妊娠; II 度、 III 度终止妊娠，首选剖宫产。依剥离面积小于 1/3,1/3~1/2，大于 1/2 分度。
前置胎盘：
临表——孕晚期无痛性阴道流血。
治疗——如果能延长可延长至 34 周;如果出现宫口开大选择剖腹产;边缘性前置胎盘选择试产。
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