为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是
时间：2019-11-04 18:31:52
为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是
A.胸部CT_ZVING_
B.痰检查_ZVING_
C.支气管造影_ZVING_
D.纤维支气管镜检查_ZVING_
E.X线断层摄片
答案：A
解析：本题患者为青年女性，以咯血起病，且量较大，对于大量咯血首先考虑的病因包括肺结核空洞，支气管扩张和慢性肺脓肿。本例患者既往体健，没有结核中毒症状，关键是胸片无异常发现，而肺结核的胸片表现多样，一般不会无异常。慢性肺脓肿有咳嗽、咳脓臭痰病史，胸片应能发现空洞，内有液平。支气管扩张多有慢性咳嗽、咳大量脓痰病史，但部分病理可以首先因为咯血而就诊，平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，且支扩的典型症状之一是病变部位固定而持久的局限湿啰音，本例患者有右肩胛下少量细小啰音，也支持支扩。胸片和CT是诊断支扩的重要依据。胸片虽然特异性好，但敏感度不高，可以没有异常发现。因此，目前支扩诊断确诊检查是胸部CT（最好HRCT）。
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