考点练习（腰椎间盘突出症）
时间：2019-11-04 11:15:27
（共用题干）男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性
1.为明确诊断首选的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
2.最可能的诊断是
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症
3.如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑
A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗
E.封闭
答案：C 、E、C
解析：中年男性，腰扭伤病史，腰痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，应诊断为腰椎间盘突出症。为明确诊断，首选MRI，次选CT（C）。X线检查不能确诊本病，仅具有间接诊断价值。ECT主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。腰部棘上韧带炎多无明确外伤史，可表现为腰痛长期不愈，部分病人疼痛可向骶部或臀部放射，但不会向下肢放射，压痛部位在受损韧带的棘突处，而不在下肢。腰椎结核常有长期低热、盗汗，双手托腰，头和躯干后倾，拾物试验阳性等。腰椎骨髓炎常有寒战高热，局部红肿、压痛等炎症表现。单纯坐骨神经痛一般不合并腰痛。腰椎间盘突出症的手术指征包括：非手术治疗无效；马尾受压；患者中年，病史较长，影响工作或生活。本例病史较长，反复发作，故应首选手术治疗，而不是保守治疗，ABDE均属于非手术治疗措施。
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