帕金森病

2015年10月21日 15:09
  2016年临床执业医师考试帕金森病知识点及相关习题:

  帕金森病又名震颤麻痹,是一种黑质纹状体通路损害(酪氨酸羟化酶的减少→多巴胺含量↓)为主的中枢变性疾病,以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要症状。

  (一)临床表现

  PD多于60岁以后发病,起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧。主要表现有:

震颤
  • 常为首发症状,典型表现是静止性震颤(拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作)
  • 多由一侧上肢远端(手指)开始,逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体,下颌、口唇、舌及头部通常最后受累
肌强直
  • 表现为屈肌和伸肌同时受累,呈“铅管样强直”;部分患者因伴有震颤,呈“齿轮样强直”
  • 与锥体束损害出现的“折刀样强直”不同
运动迟缓
随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓;面部表情肌活动减少,呈现“面具脸”;手指作精细动作如系鞋带等困难;书写时呈现“写字过小征”
姿势步态异常 呈“慌张步态”,上肢的前后摆动减少或完全消失

  (二)治疗原则

  帕金森病尚无特效的病因治疗,目前治疗均为药物对症治疗。应遵循的原则是:从小剂量开始,缓慢递增,尽量以较小剂量取得较满意疗效。

帕金森治疗

  相关习题:

  69岁,男性,逐渐出现四肢震颤,双手呈“搓药丸样”动作,面部缺乏表情,动作缓慢,走路呈“慌张步态”,被动运动时肢体齿轮样肌张力增高,需用下列何种药物治疗

  A.新斯的明

  B.左旋多巴

  C.苯妥英钠

  D.卡马西平

  E.多巴胺

  答案:B
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