周围血管扩张药的药物选择

2015年09月24日 15:05

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  1.用于心力衰竭的治疗 血管扩张剂用于心衰的指征包括心肌炎、扩张性心肌病、房室瓣反流、左向右分流性先心病、高血压性心脏病等诱发的心衰。应用原则为:①肺水肿、肢体水肿,前负荷增加者可用硝酸盐;②低心搏出量者可用动脉扩张药;③既有低心搏出量又有水肿者可用哌唑嗪或肼苯哒嗪加硝酸盐;④急性心衰可用硝普钠或硝酸甘油;⑤慢性心衰多选用巯甲丙脯酸、β‐受体阻断剂等。

  2.用于高血压的治疗 重症高血压、高血压危象多选用硝普钠、二氮嗪和酚妥拉明等,轻度及中度高血压选用血管紧张素转换酶抑制剂、β‐受体阻断剂、钙离子拮抗剂和哌唑嗪等。

  3.用于休克的治疗 休克时应用血管扩张剂的目的是扩张微循环,增加营养性毛细血管的血流;同时,降低心脏的前后负荷,减轻心脏负担。应用血管扩张剂的最佳适应证为低心输出量、高左心室充盈压、心脏急性扩张和有肺水肿,但无严重低血压,且血容量已补足。常用药物,如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、654‐2等。
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