生理性黄疸和病理性黄疸鉴别

2015年09月08日 16:54
  2015临床助理医师考试新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  生理性黄疸特点

  由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿可于生后出现生理性黄疸。特点为:①一般情况良好,不伴有其他症状。②一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至3~4周消退。

  ③足月儿血清胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿血清胆红素<257μmol/L(15mg/ dl)。但需注意有些胎龄较小的早产儿即使胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时也可能发生胆红素脑病。④每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

  病理性黄疸特点

  (1)黄疸出现过早 黄疸可出现在生后24小时以内。

  (2)血清胆红素程度过重 足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.0mg/dl)。

  (3)黄疸持续时间过长 足月儿>2周,早产儿>4周。

  (4)黄疸退而复现或进行性加重。

  (5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dL)。

  出现以上任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸。
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