护士执业资格考试学员提问：脑出血护理常规

　　人卫智网考试老师解析：1.维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生。对神志清醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。

　　2.密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出血病人是否有颅内压增高现象，如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。

　　3.脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知医生，并遵医嘱进行治疗。

　　4.预防压疮  脑血管病的病人常伴有肢体运动功能障碍，要注意评估病人压疮发生的危险，为避免压疮发生，每两小时翻身一次，禁止按摩受压部位，不能翻身的病人可使用气垫床预防压疮。

　　5.预防感染  长期卧床的病人要注意预防呼吸道、泌尿系感染，为病人翻身时注意拍背，鼓励病人有痰咳出。做好口腔护理、会阴护理，有尿管的病人，做好导尿管护理。大便失禁时，及时更换衣裤、床单，保持床单位的干燥、清洁。

　　6.补充营养  急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。同时鼻饲液体温度以不超过30℃为宜，保证足够蛋白、维生素的摄入。根据尿量调整液体及电解质，保持体液及电解质平衡。每日控制在1500ml左右，注意静滴速度、避免肺水肿。意识清醒后如无吞咽困难，可撤掉胃管，酌情给予易吞咽软食。

　　进食时病人取坐位或健侧卧位（健侧在下），进食应缓慢，食物应送至口腔健侧近舌根处，以利吞咽。

　　7.生活护理  由于肢体瘫痪、卧床等原因，病人自理能力缺陷，应协助病人进食洗漱，防止呛咳，做好大小便护理，预防便秘。

　　8.促进病人肢体功能恢复  急性期应绝对卧床休息，每2小时翻身1次，以避免局部皮肤受压。翻身动作要轻柔，瘫痪肢体保持功能位置，进行关节按摩及被动运动以免肢体废用，病情稳定后，特别是脑血栓病人的瘫痪肢体应进行康复期功能训练。

　　9.言语训练  对于失语的病人，早期与病人加强非语言沟通，讲病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望，指导病人反复发音，然后反复练习听读、强化刺激，直到病人理解为止。再与病人进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒，并及时鼓励其进步，增强病人康复的信心。