急性膀胱炎的诊断要点

2015年08月18日 09:45

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  1. 急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生。

  2. 排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。

  3. 尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。

  4. 耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。

  5. 炎症病变局限于膀胱黏膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分患者有疲乏感。

  6. 实验室检查 血像正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其他泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。

  7. 尿液检查 ①尿常规白细胞计数(或血小板计数)≥ 10个/HP,可有红细胞,但无管型;②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP; ③中段尿培养,菌落≥108/L.

  如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。

  8. X线检查 如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常,这时需作X线检查。对变形杆菌感染的患者,如治疗效果差或根本无疗效者,应作X线检查,确定是否合并尿路结石。

  9. 器械检查 出血明显时,需作膀胱镜检查,但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

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