消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。消化性溃疡因溃疡形成与胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。1. 一般治疗 注意饮食规律，戒烟、酒。慎用NSAID，服用者尽可能停用。
2. 药物治疗 治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物和根除幽门螺杆菌的药物。
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分类 |
代表药物 |
作用机制 |
特点 |
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抑 制 胃 酸 药 物 |
碱性抗酸剂 |
氢氧化铝等 |
中和胃酸 |
目前临床不再使用 |
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H2 受体拮抗 剂（H2RA） |
西咪替丁等 |
可抑制基础及刺激的胃酸分泌 |
以前期作用为佳，而后期作用不如PPI 充分 |
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质子泵抑制 剂（PPI） |
奥美拉唑等 |
作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失活 |
是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物 |
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保 护 胃 黏 膜 药 物 |
硫糖铝 |
硫糖铝 |
黏附在溃疡面上阻止胃酸/ 胃蛋白酶侵蚀、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等 |
全身不良反应少，但便秘常见 |
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前列腺素类 药物 |
米索前列醇 |
抑制胃酸分泌；增加黏液、碳酸 氢盐分泌及黏膜血流等作用 |
腹泻是常见不良反应 妊娠妇女忌服 |
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胶体铋 |
枸橼酸铋钾 |
类似硫糖铝，并有较强抑制幽门 螺杆菌作用 |
①短期服用：舌苔发黑；②长期服用：神经毒性，故不宜长期服用 |
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3. 根除幽门螺杆菌治疗 凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，均应予以根除幽门螺杆菌治疗，方案如下
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质子泵抑制剂或胶体铋 |
抗菌药物 |
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PPI 常规剂量的倍量/ 日 |
克拉霉素1000mg/d |
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（如奥美拉唑40mg/d） |
阿莫西林2000mg/d |
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枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480mg/d |
甲硝唑800mg/d |
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（选择一种） |
（选择两种） |
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上述剂量分2 次服，疗程7~14 天 |
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