应高度疑为器质性病变的头痛
① 首次发作剧烈头痛
② 亚急性起病头痛，数周内持续性进行加重
③ 头痛过程逐渐出现视乳头水肿
④ 头痛或伴有强迫性头痛
⑤ 慢性头痛过程出现癫痫、言语障碍、瘫痪等神经系统损害
伴发症状及临床意义
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伴发症状 |
临床意义 |
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强迫头位，头位变化时头痛加重或意识障碍 |
见于四脑室肿瘤和寄生虫、后颅窝或颅脊交界处肿瘤 |
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头痛伴有视乳头水肿和恶心、呕吐 |
见于各种原因造成的颅内压增高或高血压脑病 |
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直立后数分钟头痛逐渐加重，平卧后头痛缓解、脑脊液压力侧卧位低于60mmH2O |
见于颅低压性头痛（腰穿后，外伤后脑脊液漏） |
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头痛时有发热、脑膜刺激征 |
见于各类脑膜炎，蛛网膜下腔出血 |
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头痛伴脑实质损害症状和体征（偏瘫等） |
见于脑出血、脑炎、脑肿瘤、脑挫裂伤 |
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