2015年临床助理医师考试不孕症的诊断与检查是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　不孕症分原发性不孕和继发性不孕。婚后未避孕有正常性生活、同居2年未曾受孕者称原发不孕症；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。

　　病因

　　1. 女方因素 ①排卵障碍；②输卵管阻塞；③子宫、宫颈及阴道因素。其中输卵管因素最常见。

　　2. 男方因素 精子生成障碍、精子运送障碍。

　　3. 免疫因素等。

　　不孕症的诊断与检查

　　1. 男方检查 排除影响生育的慢性病（腮腺炎、结核、附睾炎或睾丸炎），了解性生活习惯及有无性交困难等，进行全身及生殖器官检查、精液检查。

　　2. 女方检查 ①询问病史：着重询问月经史和性生活情况，双方婚龄、身体健康状况，有无流产、分娩经过，有无生殖器感染及手术史等。②妇科检查：注意第二性征及生殖器官发育情况等。③辅助检查：卵巢功能检查（确定有无排卵）、输卵管通畅试验（确定输卵管是否通畅）、性交后试验（了解精子能否通过宫颈黏液进入宫腔）、宫腔镜或腹腔镜检查。

　　女性不孕的特殊检查：

　　（1）卵巢功能检查 方法有测定基础体温；检查阴道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。

　　（2）输卵管通畅试验 常用的有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及B超下输卵管通液术。输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外，还可分离轻度输卵管粘连，有一定的治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜或输卵管结核等病变。

　　（3）性交后精子穿透力试验 夫妇双方经检查均未发现异常时行此试验。应选择在预测的排卵期进行，即通过基础体温或末次月经来推算。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2~8小时内接受检查。先取阴道后穹隆液检查有无活动精子，若有活动精子证明性交成功。然后取宫颈黏液，若宫颈黏液拉丝长，放在玻片上干燥后，形成典型羊齿状结晶，可以认为试验时间选择合适。用长细钳伸入宫颈管内或聚乙烯细导管吸取宫颈黏液，涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常。若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞，不适合做此试验，需经治疗后再做。若精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

　　（4）宫颈黏液、精液穿透试验 试验选在排卵期，于玻片上先放1滴新鲜精液，再取宫颈黏液1滴放在精液旁边，相距2~3mm，轻摇玻片使2滴液体相互贴近，在光镜下观察精子穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，表示精子活力及宫颈黏液性状正常，提示宫颈黏液中无抗精子抗体。

　　（5）腹腔镜检查 适于上述检查均正常者，仍未受孕者。

　　（6）子宫镜检查 了解宫腔内情况。

　　不孕症的治疗

　　根据男女双方检查结果进行治疗。

　　1. 改善全身情况 治疗慢性病，增强体质。治疗生殖器的病变，如炎症、肿瘤等。对阴道畸形应采用手术纠正。

　　2. 病因治疗 ①改善黄体功能，诱发排卵；②输卵管通液术或手术切除粘连。

　　3. 辅助生殖技术 人工授精、体外授精与胚胎移植。