症状与体征

大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现

少数患者发病较急骤，表现为恶性或急进性高血压

血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动

恶性高血压

①发病较急骤，多见于中、青年。②血压显著升高，舒张压持续>130mmHg。③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（Ⅳ级）。④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全。⑤进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。⑥有上述表现，但无视乳水肿（Ⅲ级）时，称急进高血压

高血压急症

高血压危象

血压特点：以收缩压显著升高为主，可达260mmHg 也可伴舒张压升高

临床表现：危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病

高血压脑病

以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐

老年人高血压

半数以上收缩压升高为主

靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见

老年人易造成血压波动及体位性低血压易发生心力衰竭，尤其在使用降压药物时

并发症

①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病；④心力衰竭；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层