护士执业资格考试学员提问：二尖瓣狭窄可以从“隆隆样杂音”看出，那关闭不全呢从哪看出，不是风吹样杂音吗？

　　人卫智网考试老师解析：心尖搏动增强且向左下移位是二尖瓣关闭不全的体征。

　　二尖瓣狭窄临床表现：

　　（1）症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。可常出现以房颤为代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。

　　（2）体征：可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。

　　心尖部可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

　　二尖瓣关闭不全临床表现：

　　（1）症状：轻者可无症状，重者出现左心功能不全的表现如疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等，后期可出现右心功能不全的表现。

　　（2）体征：心脏搏动增强并向左下移位；心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　相关题目：

　　患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整

　　该患者最可能的诊断是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

　　答案 ： E

　　解析 ： 此患者查体时发现“心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。”考虑为二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全。