由于全身或局部病变，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（简称胸水）。胸腔积液中以渗出性胸膜炎最多见，中青年结核病为常见病因。
实验室和特殊检查1. 漏出液与渗出液的区别
|
检查项目 |
漏出液 |
渗出液 |
|
原因 |
非炎症所致 |
炎症、肿瘤、物化刺激等 |
|
外观 |
无色或浅黄色 |
呈多种颜色，以草黄色多见 |
|
透明度 |
清澈透明 |
浑浊 |
|
比重 |
<1.016~1.018 |
>1.018 |
|
凝固性 |
不凝固 |
易有凝块 |
|
黏蛋白定性（Rivalta 试验） |
阴性 |
阳性 |
|
蛋白定量 |
<25g/L（胸腔积液/ 血清蛋白比值小于0.5） |
>30g/L（胸腔积液/ 血清蛋白比值大于0.5） |
|
葡萄糖定量 |
近似血糖 |
低于血糖 |
|
蛋白电泳 |
白蛋白为主 |
电泳谱与血浆相似 |
|
LDH 活性 |
<200U/L（胸腔积液/ 血清LDH 比值小于0.6） |
>200U/L（胸腔积液/ 血清LDH 比值大于0.6） |
|
有核细胞计数 |
<100×106/L |
>500×106/L |
|
有核细胞分类 |
淋巴、间皮为主 |
不同病因分类比例不同 |
2. 结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液
|
|
结核性胸腔积液 |
肿瘤性胸腔积液 |
|
颜色 |
可呈洗肉水样或静脉血样 |
可呈洗肉水样或静脉血样 |
|
红细胞 |
超过5×109/L |
在5×109/L 以上，可超过100×109/L |
|
有核细胞 |
以淋巴细胞为 |
有核细胞以淋巴细胞为主 |
|
pH |
降低 |
降低 |
|
葡萄糖含量 |
可<3.3mmol/L |
可<3.3mmol/L |
|
其他 |
腺苷脱氨酶（ADA）多高于45U/L γ干扰素多大于200pg/ml 结核菌培养阳性率仅20% |
LDH>500U/L 胆固醇多大于5.18mmol/L 癌胚抗原（CEA）>20µg/L 或胸腔积液/ 血清CEA>1 |
