肾功能不全定义

2015年06月03日 09:01

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  肾功能不全(renal insufficiency)主要指肾脏功能不足以维持健康状态。通常分为急性肾衰竭和慢性肾功能不全两类。

  急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由于肾小球滤过率急剧(几小时至几天内)降低,或肾小管发生变性、坏死引起的一种严重的急性病理过程,往往出现少尿(但也有部分病人的尿量一开始并不减少,甚至反而增多)以及随之而来的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。ARF可发生在原来无肾损害的患者,也可发生在慢性肾脏疾病者,根据病理生理可分为肾前性、肾性和肾后性。

  慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏疾病进行性进展,引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,常常进展为终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD)。

  大多药物剂量调整的数据来源于慢性肾功能不全的研究,但也常常推广用于急性衰竭患者。研究证明ARF与CRF的药代动力学参数存在差异,特别是肾衰阶段,药物的非肾清除率下降;而在急性肾衰早期,非肾清除率则基本保持不变,若按稳定性肾衰来调整给药剂量药物浓度可能较低。因此,急性肾衰患者宜采用个体化给药方案。

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