主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD 诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70% 及FEV1<80% 预计值可确定为不完全可逆性气流受限。
根据FEV1/FVC 及FEV1% 预计值和症状可对COPD 的严重程度作出分级（见下表）。
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分级 |
分级标准 |
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FEV1/FVC |
FEV1 |
慢性咳嗽、咳痰症状 |
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Ⅰ级：轻度 |
<70% |
≥80% 预计值 |
有或无 |
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Ⅱ级：中度 |
<70% |
50%≤FEV1<80% 预计值有 |
有或无 |
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Ⅲ级：重度 |
<70% |
30%≤FEV1<50% 预计值 |
有或无 |
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Ⅳ级：极重度 |
FEV1/FVC<70% |
FEV1<30% 预计值，或FEV1<50% 预计值，伴慢性呼吸衰竭 |
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病程分期 |
特点 |
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急性加重期 |
指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状 |
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稳定期 |
指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微 |
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