产褥期母体的变化

2015年05月15日 16:01
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  1. 生殖系统的变化

  (1)子宫 子宫在产褥期变化最大。胎盘娩出后的子宫,逐渐恢复至未孕状态的过程,称为子宫复旧。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

  ①宫体肌纤维缩复 子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外。于产后1周子宫在耻骨联合上方可扪及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小。

  ②子宫内膜的再生 于产后第3周,除胎盘附着处外,子宫腔表面均由新生的内膜覆盖。

  全部修复需至产后6周。

  (2)子宫下段及宫颈变化 于产后2~3日,宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型),变为产后“一”字形横裂(已产型)。

  (3)阴道及外阴 阴道黏膜皱襞约在产后3周重新出现,但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。分娩后的外阴轻度水肿,于产后2~3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合后,均能在3~5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕。

  (4)盆底组织 若能于产褥期坚持做产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛,可导致阴道壁脱垂及子宫脱垂。

  2. 乳房的变化

  乳房的主要变化是泌乳。随着胎盘剥离排出,产妇血中胎盘催乳素、雌激素水平急剧下降,胎盘催乳素在6小时内消失,孕激素在几天后下降,雌激素则在产后5~6日内下降至基线。产后呈低雌激素、高催乳激素水平,乳汁开始分泌。

  3. 产褥期血液及循环系统的变化

  产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升,白细胞总数于产褥早期仍较高,可达(15~30)×109/L,一般1~2周恢复正常,淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数增多。红细胞沉降率于产后3~4周降至正常。
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