主管护师考试:II度烧伤面积的计算

2015年04月20日 11:11
  主管护师考试学员提问:患者男性,36岁,60KG,烧伤后2小时入院。患者自述疼痛剧烈,口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65MMHG,头颈部、躯干布满大小不等水泡,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水泡。该病员3度烧伤面积为?

  B、18%

  C、27%

  为什么答案是C,不是B?具体如何计算?谢谢

  人卫智网考试老师解析:您好!Ⅰ度烧伤

  又称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。

  II度烧伤

  又称水疱性烧伤,分为浅II和深II度

  浅II度烧伤

  毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8~14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。

  深II度烧伤

  除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18~24天愈合。

  III度烧伤

  又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。

  烧伤面积九分法,成人各部位面积(%):头颈9×1=9(发部3 面部3 颈部3),双上肢9×2=18(双手5 双前臂6 双上臂7),躯干9×3=27(腹侧13 背侧13 会阴1),双下肢9×5+1=46(双臀5 双大腿21 双小腿13 双足7)。小儿各部位面积(%):头颈9+(12-年龄),双上肢9×2,躯干9×3,双下肢46-(12-年龄)

  因此根据III度烧伤的特点,只有两上肢是III度烧伤(呈焦黄色),再根据双上肢的面积,应该是18%.

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