钩端螺旋体病是急性人畜共患传染病。临床表现轻重不一，以起病急骤、高热、剧烈肌痛、结膜充血、弥漫性肺出血、肝肾功能损害为特征。
流行病学
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传染源 |
鼠类和猪是两大传染源 |
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传播途径 |
接触疫水是主要的传播方式 |
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人群易感性 |
所有人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力 |
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流行特征 |
具有严格的季节性，好发于7~9 月；农民、渔民、屠宰工人等感染机会多 |
钩端螺旋体病的治疗
包括病原治疗、对症治疗和后发症的治疗。
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病原治疗 |
常首选青霉素G 由于约18%~70% 患者于首次用药后出现赫氏反应，故宜采用开始小剂量与分次给药方案，亦可同时应用肾上腺皮质激素预防 |
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赫氏反应的诊断 |
产生机制 |
在首剂青霉素G 治疗后2~4 小时，因螺旋体大量裂解，释放毒素引起病情加重反应 |
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具体表现 |
突然寒战、高热，继之大汗、热退，可伴血压下降或休克 |
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赫氏反应的处理 |
一旦发生赫氏反应，应立即输液，及早给异丙嗪、氯丙嗪、氢化可的松，并物理降温 |
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相关习题：
1、钩端螺旋体病的主要传染源是
A. 猪、牛
B. 猫、鼠
C. 鸡、鸭
D. 犬、猫
E. 猪、鼠
答案：E
2、男性，25 岁，发热3 天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80 万U 肌注。3 小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑
A. 过敏性休克
B. 合并败血症
C. 并发肺炎和心肌炎
D. 并发肺炎
E. 赫氏反应
答案：E
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