咳嗽与咳痰的临床表现(症状与体征)

2015年04月16日 10:52

  临床助理医师考试症状与体征资料咳嗽与咳痰的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  1.咳嗽的性质

  咳嗽无痰或痰量较少为干性咳嗽,见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核、间质性肺炎等。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽,见于慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞性肺结核等。

  2.咳嗽的时间与节律

  突然出现的发作性咳嗽见于急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳或气管、支气管分叉部受压(肿瘤或淋巴结肿大)等,少数支气管哮喘也可表现为长时间发作性咳嗽,尤其在冷空气、异味刺激时更易出现(咳嗽变异性哮喘)。长期慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、慢性肺脓肿、肺结核等。其中,慢性阻塞性肺病、支气管扩张症和肺脓肿,咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重,并伴咳痰。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显,可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增强有关。

  3.咳嗽的音色

  指咳嗽的音色和特点,如:①咳嗽声音嘶哑:见于声带炎、喉结核、喉返神经麻痹与喉癌等;②金属音调咳嗽,声音高亢,见于纵隔肿瘤、主动脉瘤和支气管癌、淋巴瘤等压迫气管等;③阵发、连续咳嗽伴有回声(犬吠样咳嗽):见于会厌、喉部疾患,气管受压和百日咳等;④咳声低微甚或无声:见于严重肺气肿、极度衰弱或声带麻痹。

  4.痰的性状和量

  急性呼吸道感染时,痰量较少,以浆液-黏液性痰为主,合并感染时,黏度增加或转为脓性;支气管扩张症、肺脓肿、支气管-胸膜瘘时,痰量较多,清晨与晚睡前增多,且排痰与体位有关,静置后分层;痰有恶臭气味者可能有厌氧菌感染;日咯数百至上千毫升浆液泡沫样痰,应考虑弥漫性肺泡癌的可能。黄色脓性痰,提示有细菌感染;痰呈黄绿色或翠绿色,提示铜绿假单胞菌感染;痰色白黏稠、牵拉成丝,提示念珠菌感染;较多水样痰液,内含粉皮样物,提示肺棘球蚴病。

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