尖锐湿疣的病变(病理学)

2015年04月15日 13:31

  临床助理医师考试资料尖锐湿疣的病变是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要累及生殖道上皮呈现良性增生性疣状病变。人类乳头瘤病毒(HPV)是一种DNA 病毒,核心为DNA 双链,外绕以蛋白质的衣壳,衣壳由72个亚单位的壳微粒组成。与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关的HPV 称高危型,包括16、18等,与尖锐湿疣等良性病变有关的HPV 称低危型,包括6、11等。

  病变好发于男女生殖器及肛周。男性以阴茎冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口周围最为常见,女性多见于阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和会阴部。病变初为损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软。如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂,有的彼此融合,成为大块状。可以有糜烂、溃疡,触之易出血。

  光镜下,表皮呈疣状或乳头状增生,乳头尖锐,上皮脚下延并呈假上皮瘤样增生;角质层轻度增厚及角化不全;棘层肥厚,散在或成群的挖空细胞,其特点为较正常棘细胞大,核增大居中,圆形、椭圆形或不规则形,深染,核周胞质空化或有空晕,可见双核或多核。真皮层毛细血管和淋巴管扩张,大量慢性炎细胞浸润性皮肤淋巴瘤。
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