临床执业医师考试医学免疫学知识点同种移植排斥反应的类型及机制及相关习题：
1. 同种移植排斥反应的类型
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超急性排斥反应 |
急性排斥反应 |
慢性排斥反应 |
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发生时间 |
在移植器官与受者血管接通后 数分钟至24 小时内发生 |
一般在移植术后数天至两周左右出现 |
发生于移植后数周、数月，甚至数年 |
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机制 |
为受者体内预先存在的抗供者 组织抗原的抗体（多为IgM 类） 介导超急排斥反应 |
细胞免疫应答发挥主要作用。 主要由同种反应性T 细胞所介导，CD4+Th1 细胞介导的迟发型超敏反应是主要的损伤机制 |
主要是对血管内皮的慢性排斥损伤，CD4+Th1 细胞介导的慢性迟发型超敏反应发挥重要作用 |
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备注 |
可见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体 |
是同种异基因器官移植中最常见的一类排斥反应 |
常与供、受者间组织不相容有关 |
2. 同种移植排斥反应的机制
（1）供、受者间HLA（主要组织相容性抗原）型别的差异是发生急性排斥反应的主要原因。
（2）HLA 型别完全相同的供、受者间所发生的排斥反应（尤其是GVHR）主要由次要组织相容性抗原（mH）引起。
（3）细胞免疫和体液免疫都参与移植排斥过程。
1）T 细胞通过直接杀伤作用和诱发迟发型超敏反应参与移植排斥反应。
2）抗体一般是通过活化补体和ADCC 效应参与移植排斥反应
相关习题：
同种异基因移植物急性排斥关系主要的损伤机制是
A.NK细胞的直接杀伤
B.CTL细胞的直接杀伤C.CD4+T细胞介导的迟发超敏反应
D.巨噬细胞被激活后吞噬杀伤E.补体的激活
答案：C
