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急性肝炎 |
①有与确诊病毒性肝炎患者密切接触史；②近期内出现如乏力、食欲减退、恶心等症状；体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大；③化验血清ALT 升高。血清胆红素>17.1μmol/L，诊为急性黄疸型肝炎；否则为急性无黄疸型肝炎。 |
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慢性肝炎 |
既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg 携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有不同程度肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎 |
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重型肝炎 |
急性重型肝炎 |
①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14 日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和淤斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol/L（1mg/dl）以上；⑤PTA 降低至40% 以下 |
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亚急性重型肝炎 |
以急性黄疸型肝炎起病，15 天至24 周出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L，同时凝血酶原活动度低于40%，并排除其他原因者 |
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慢性重型肝炎 |
具备以下三点中的两点可以诊断：①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒携带半年以上；②无临床肝病史（隐匿发病的慢性肝炎），但具有慢性肝病体征和（或）慢性肝炎的实验室检查、影像学检查结果；③出现亚急性重型肝炎的临床表现 |
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病原学诊断:
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甲型肝炎 |
有以下情况任何一项可确诊：①常用于诊断的是血清抗-HAVIgM 阳性；②病程中抗-HAV滴度（或抗-HAVIgG）有4 倍以上增长；③粪便经免疫电镜找到HAV 颗粒或用ELISA 法检出HAVAg；④血清或粪便中检出HAV-RNA |
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乙型肝炎 |
有以下任何一项阳性可诊断为HBV 感染：①血清HBsAg 阳性；②血清HBV-DNA 阳性；③血清抗-HBcIgM 阳性；④肝内HBcAg 阳性或HBsAg 阳性，或HBV-DNA 阳性 血清HBsAg 从阳性转为阴性，并出现抗-HBs 者可诊为急性乙型肝炎 临床符合慢性肝炎，并有一种现症感染标志阳性者可诊为慢性乙型肝炎 慢性HBsAg 携带者指无任何症状和体征，肝功能正常，HBsAg 持续阳性6 个月以上 |
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丙型肝炎 |
临床表现为急性和慢性肝炎，血清HCVRNA 和抗HCV 阳性 |
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丁型肝炎 |
急性 |
① 急性HDV、HBV 同时感染：急性肝炎者，除HBV 感染标志阳性外，血清抗-HDVIgM 阳性，抗-HDVIgG 低滴度阳性；② HDV、HBV 重叠感染：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg 携带者，血清HDVRNA 和（或）HDVAg 阳性，或抗-HDVIgM 和抗-HDVIgG 阳性 |
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慢性 |
慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg 携带者，血清抗—HDVIgG 持续高滴度，HDV-RNA持续阳性 |
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戊型肝炎 |
急性肝炎患者血清抗HEV-IgM 阳性，或抗-IgG 阳转或由高至低，或斑点杂交法/ 逆转录- 聚合酶链反应法（RT-PCR）检测血清和（或）粪便HEV-RNA 阳性 |
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相关习题：
1、27 岁女性发病1 周，巩膜重度黄染。肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动度为19%，最可能的诊断
