临床执业医师考试医学微生物学答疑结核分枝杆菌：
（一） 形态、染色、培养特性、抵抗力和免疫特点
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形态与染色 |
细长略弯，单个或分枝状，无鞭毛、无芽胞，有荚膜 抗酸染色阳性（由于细胞壁中含有大量脂质而不易着色，故一般不用革兰染色，而用 齐- 尼抗酸染色法染色，阳性菌被染成红色） |
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培养特性 |
生长慢，专性需氧，高营养，菌落米黄色菜花样 |
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抵抗力 |
对干燥、酸、碱抵抗力强，在干燥痰内可存活6~8 个月对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱 |
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感染的免疫 特点 |
抗结核分枝杆菌免疫属于感染免疫，或称有菌免疫，即只有体内有结核杆菌或其成分存在 时才有免疫力 结核分枝杆菌为细胞内寄生菌，故机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫 抗结合免疫与集体迟发型超敏反应同时并存 |
（二） 结核菌素试验的原理、结果判断和应用
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原理 |
皮内注入结核菌素，曾感染者注射部位出现迟发型超敏反应（48~72 小时后观察结果）炎症为阳 性；未感染则阴性 |
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结果判定 |
阴性反应（红肿硬结<5mm） |
表示①未感染过MTB 或未接种过卡介苗；或②原发早期感 染、严重结核病或免疫力低下亦阴性 |
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阳性反应（红肿硬结≥5mm） |
表明感染过或卡介苗接种成功 |
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强阳性反应（红肿硬结≥15mm） |
则表明可能有活动性结核病 |
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应用 |
①诊断婴幼儿结核病；②测定卡介苗接种效果；③未接种卡介苗人群的流行病学调查；④测定肿 瘤患者细胞免疫功能 |
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（三） 微生物学检查与防治原则
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微生物学检查 |
防治原则 |
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染色镜检：直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色镜检 分离培养：需2~4 周才能观察到菌落 动物试验 利用PCR 检测细菌核酸 |
预防接种：接种卡介苗（BCG）是预防结核最有效 的措施 治疗：目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基 水杨酸、乙胺丁醇、链霉素等 |
相关习题：
1.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量
A.核酸
B.脂质C.多糖
D.蛋白质E.磷壁酸
答案：B
2.结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是A.抗酸染色
B.革兰染色C.墨汁染色
D.镀银染色E.甲基橙染色
答案：A
