临床执业医师考试医学微生物学考试答疑细菌的致病性
细菌能引起感染的能力称为致病性。致病菌的致病性强弱程度称为毒力。致病菌的致病机制与毒力强弱、侵入机体的菌量，以及侵入部位是否合适密切相关。
（一） 细菌的毒力
| 毒力 | 其物质基础是侵袭力和毒素 |
| 侵袭力 |
致病菌突破宿主防御机制，进入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力 包括菌体表面结构（黏附素、荚膜、细菌形成的生物被膜）和细胞胞外酶（如A 群链球菌产生的 透明质酸酶、链激酶、链道酶）等 |
| 毒素 | 按其来源、性质和作用等不同，可分为外毒素和内毒素两种 |
（二） 细菌内、外毒素的主要区别
|
—— |
外毒素 |
内毒素 |
|
来源 |
革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 |
革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革 |
|
释放方式 |
由活菌分泌出，少数细菌崩解后释出 |
由活菌分泌出，少数细菌崩解后释出细胞壁组分，当细菌裂解后释出 |
|
化学成分 |
蛋白质 |
脂多糖 |
|
热稳定性 |
60~80℃，30min 被破坏 |
160℃，2~4h 才被破坏 |
|
毒性作用 |
强，对组织器官有选择性毒害作用 |
较弱，对组织器官无选择性作用 |
|
临床表现 |
引起特异临床症状，如破伤风、白喉、 霍乱等 |
引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC、革兰阴 性菌败血症等 |
|
抗原性 |
强，刺激机体产生抗毒素； 经甲醛液处理后脱毒形成类毒素 |
弱，机体产生的抗体无保护作用 甲醛液处理后不形成类毒素 |
相关习题：
1. 下列各项中，与细菌致病性无关的是
A. 荚膜
B. 菌毛
C. 异染颗粒
D. 脂多糖
E. 黏附素
答案：C
2. 下列关于外毒素的叙述，错误的是
A. 多由革兰阳性菌产生
B. 化学成分是蛋白质
C. 热稳定性较内毒素强
D. 经甲醛处理可制成类毒素
E. 可刺激机体产生抗毒素
答案：C
