临床执业医师考试专业资料慢性消化性溃疡的并发症帮助临床执业医师考试考生更好的复习,人卫智网考试搜集整理如下:
1.穿孔 多见于十二指肠前壁和胃前壁溃疡。穿孔处周围浆膜充血,被覆纤维素性渗出物,与周围脏器有轻度纤维素性粘连,通常穿孔处已有大网膜覆盖。溃疡位于后壁者亦可穿孔,可穿入胰内形成穿通性溃疡。溃疡穿孔如不急诊手术则能导致弥漫性或局限性腹膜炎及局部盆腔或膈下脓肿形成。
2.出血 几乎所有的溃疡都有不同程度的出血,所以病人常有呕血或便血症状。虽然溃疡底的血管多数呈血栓闭锁性动脉内膜炎,但有时仍能腐蚀一中型动脉而引起大出血,尤其是老年并合并动脉硬化和高血压的病人,血管壁的硬化和周围组织的纤维化使动脉腔不能完全闭锁而造成大出血。有时溃疡破入胰腺后可腐蚀脾动脉的分支而造成致命性出血。
3.纤维化 位于幽门前区的溃疡和十二指肠溃疡由于疤痕收缩和括约肌痉挛可引起幽门狭窄。位于胃中部的溃疡如溃疡周围的黏膜下层有显著的纤维化和收缩而使胃变形,形成沙漏胃(hour‐glassstomach)或葫芦形胃。4.食物肉芽肿(foodgranulomas)溃疡病人的胃下部和十二指肠第一段的壁内和周围组织中有时可见到由食物残渣引起的异物肉芽肿,这种肉芽肿常常是溃疡穿孔或黏膜破坏使胃肠内容物得以逸入胃肠壁和周围组织引起。光镜显示食物残渣周围有上皮样细胞和异物巨细胞围绕,并有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。陈旧的肉芽肿可纤维化、钙化。
5.癌变 十二指肠溃疡从不癌变,大约5%的胃溃疡可癌变。上一篇:肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现
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