原发性小肠溃疡的诊断

2015年03月09日 10:00

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  由于本病的症状无特异性,对小肠疾病又缺乏简单可靠的诊断方法,故诊断较困难。临床上凡有下列表现者应疑为原发性小肠溃疡:①有反复发作的消化性溃疡症状而胃镜和X 线钡餐检查未发现胃十二指肠溃疡;②消化道出血或长期大便潜血阳性,但食管、胃、结肠内镜和X 线钡剂检查未发现病变;③不明原因的小肠梗阻或肠穿孔;④正在或近期服用氯化钾和利尿剂,出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀,应高度怀疑小肠溃疡。

  辅助检查

  (1)实验室检查 无特异表现。

  (2)X 线检查 X 线钡剂造影可发现肠狭窄等病变,但不易显示溃疡。肠梗阻时X线片可见小肠袢扩张和液平面。X 线小肠气钡双重造影可显示溃疡,提高诊断阳性率。远端回肠的病变也可用灌肠法检查。

  (3)小肠镜 可直接观察病变并可取活组织检查。

  (4)对有手术指征者,可行开腹探查术。术中发现小肠溃疡,术后排除其他特异性小肠溃疡有确诊价值。

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