临床执业医师考试专业资料非毒性结节性甲状腺肿的病因及病理帮助临床执业医师考试考生更好的复习,人卫智网考试搜集整理如下:
非毒性甲状腺肿是甲状腺体积增大但不发生甲亢。包括自身免疫及炎症引起的甲状腺肿、地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。地方性甲状腺肿是环境中缺碘,碘摄入不足,甲状腺激素合成下降,机体调节维持甲状腺激素分泌。血中甲状腺激素减少,脑垂体分泌TSH增加,TSH刺激甲状腺增生体积增大。散发性甲状腺肿是非缺碘地区的非毒性甲状腺肿,男女比例为1∶4.发病机制不明,可能为多种因素参与,多与TSH刺激有关。TSH等多种刺激因子使甲状腺滤泡复制增生,随着刺激强度增加、时间延长,具有高生长潜力细胞不断复制生长,形成成簇滤泡细胞,逐渐形成甲状腺结节。在甲状腺肿发展的过程中,新生的毛细血管不能供给营养,一些组织发生出血性坏死,坏死组织被肉芽组织取代,最后纤维化、瘢痕形成和钙化。
由于病因不同,甲状腺增生的程度可轻可重、可急可慢,病理上亦有很大差异。根据其发展过程和形态学改变,可分为三个阶段:①早期弥漫性滤泡上皮增生阶段(非毒性弥漫性增生性甲状腺肿);②中期滤泡内大量类胶质储积阶段(非毒性弥漫性胶样甲状腺肿);③晚期结节阶段(非毒性结节性甲状腺肿)。
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