非毒性结节性甲状腺肿的病因及病理

2015年02月27日 10:25

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  非毒性甲状腺肿是甲状腺体积增大但不发生甲亢。包括自身免疫及炎症引起的甲状腺肿、地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。地方性甲状腺肿是环境中缺碘,碘摄入不足,甲状腺激素合成下降,机体调节维持甲状腺激素分泌。血中甲状腺激素减少,脑垂体分泌TSH增加,TSH刺激甲状腺增生体积增大。散发性甲状腺肿是非缺碘地区的非毒性甲状腺肿,男女比例为1∶4.发病机制不明,可能为多种因素参与,多与TSH刺激有关。TSH等多种刺激因子使甲状腺滤泡复制增生,随着刺激强度增加、时间延长,具有高生长潜力细胞不断复制生长,形成成簇滤泡细胞,逐渐形成甲状腺结节。在甲状腺肿发展的过程中,新生的毛细血管不能供给营养,一些组织发生出血性坏死,坏死组织被肉芽组织取代,最后纤维化、瘢痕形成和钙化。

  由于病因不同,甲状腺增生的程度可轻可重、可急可慢,病理上亦有很大差异。根据其发展过程和形态学改变,可分为三个阶段:①早期弥漫性滤泡上皮增生阶段(非毒性弥漫性增生性甲状腺肿);②中期滤泡内大量类胶质储积阶段(非毒性弥漫性胶样甲状腺肿);③晚期结节阶段(非毒性结节性甲状腺肿)。

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