先天性胆总管囊肿病理

2015年02月27日 09:53

  临床助理医师考试资料先天性胆总管囊肿病理是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  1.分型

  ①囊肿型;②柱状或棱状扩张型;③憩室型;④脱垂型;⑤Caroli病。

  2.病理变化

  随着病情发展,囊壁变化逐渐加重,囊壁逐渐加厚,结缔组织增生,炎细胞浸润,上皮细胞破坏,管壁内膜不光滑,可见到溃疡及纤维钙化。胰液反流,致使黏膜缺血糜烂加重。胆汁淤积,结石形成。肝脏因胆汁引流不畅,反复感染,逐渐导致肝功能损伤肝硬化。

  3.病理的结局

  (1)胆汁淤积,久之肝硬化。

  (2)门静脉高压

  1)巨大囊肿压迫门静脉引起肝外型门静脉高压,内引流术可缓解。

  2)晚期肝硬化引起肝内门静脉高压。预后较差。

  (3)胆系感染:反复发作胆管炎、胆囊炎,使抵抗力下降。

  (4)胰腺炎:胰胆合流异常,引起急慢性胰腺炎,胰管扩张。

  (5)胆系结石形成;长期胆汁淤滞、感染的结果。

  (6)胆总管穿孔:囊内压力加大,在囊壁薄弱处穿孔,好发部位多在胆囊管与胆总管交界处附近,穿孔后可引起急性胆汁性腹膜炎。

  (7)囊肿壁癌变:由于炎症、溃疡、胰液刺激、再生或化生的基础上引起,预后不良,此病癌变率2.5%~4%.

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