临床执业医师考试答疑葡萄胎的诊断

　　女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5～6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是

　　A．双侧卵巢肿瘤

　　C．胎儿停止发育

　　E．难免流产

　　解析： ①停经后阴道不规则流血，应首先考虑葡萄胎，常在停经后8～12周出现阴道流血，子宫大于停经月份。B超提示宫腔内呈：“落雪状”、“蜂窝状”为其特点。故本例应诊断为葡萄胎。②双侧附件区均触及直径5～6cm囊性肿块，为黄素囊肿，而不是卵巢肿瘤。胎儿停止发育不会导致“子宫大于停经月份”。绒毛膜癌常见于葡萄胎排空后1年以上。难免流产常表现为下腹疼痛，阴道流血，宫口已开，与本例不符。