幼年类风湿性关节炎的检查

2015年02月05日 09:30

  临床助理医师考试资料幼年类风湿性关节炎的检查是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  一、实验室检查

  1、血常规在活动期常有贫血、白细胞增多(20,000~40,000之间较多见)及血沉明显增快。白细胞最高可达60,000,并有核左移。血小板增高,在严重全身型可高达100万。

  2、急性蛋白血浆白蛋白减低,α2和γ球蛋白增高。C反应蛋白大都阳性。

  3、免疫学异常在多关节炎型中类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性,类风湿因子阳性者75%阳性,在少关节炎型I型中,60%抗核抗体阳性。有时可找到红斑狼疮细胞。类风湿因子是对IgG具有特异性的抗体,为19S的IgM分子,能凝集致敏的羊红细胞,凝集效价在1:32以上为阳性。幼年类风湿关节炎中类风湿因子阳性率低,仅在多关节炎型,发病年龄较大(约8岁以上)的女孩中,以及关节症状严重者多见阳性。血清中IgG、IgM及IgA增高,补体正常或增高。

  二、特殊检查

  1、X线检查早期可见关节附近软组织肿胀,骨骺部骨质稀疏。晚期严重关节炎患者可见骨表面破坏,关节腔变窄,骨囊性变,骨膜反应及关节半脱位等。

  2、关节滑膜渗出液检查外观混浊或黄色清亮,可自行凝固,粘蛋白凝块松散。白细胞增高,可达5,000~80,000/mm3,以多形核白细胞为主,蛋白增高,糖正常或减低,IgG、IgM增高,补体减低,细菌培养阴性。

  3、骨同位素扫描、超声波和CT、MRI均有助于发现骨关节损害。

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