护士执业资格考试专业资料肾盂肿瘤的鉴别诊断要点帮助护士执业资格考试考生更好的复习，人卫智网考试搜集整理如下：

　　需要与之鉴别的情况包括肾实质肿瘤，引起上尿路梗阻的其他病变、如肾盂输尿管结石、炎症、息肉、外压性病变等；造影显示非肿瘤引起的充盈缺损也需鉴别，如上尿路内的凝血块、息肉等。

　　1.肾细胞癌发生率较肾盂肿瘤高，血尿程度和频度较轻、出现时间晚。泌尿系统造影显示肾盂肾盏受压、移位、变形。B超、CT、MRI显示肿瘤局限在肾实质内或整个肾脏外形发生改变。肾动脉造影显示肿瘤血管较丰富。

　　2.肾盂旁囊肿可有腰部不适、血尿及高血压等，CT也显示为肾盂旁占位，需与肾盂肿瘤鉴别，但表现为边界清晰、均匀的圆形肿块，CT值多为0～20Hu，增强后无强化。B超显示肾门处液性暗区乃肾盂造影显示肾盂肾盏受压迫呈弧形改变。

　　3.肾盂血块泌尿系统造影表现为肾盂内充盈缺损，与肾盂肿瘤类似，但肾盂血块特点是形态不稳定，短时间内复查显示血块变形、缩小或消失，B超显示血块内无血流信号，增强CT提示血块无强化。反复查找尿瘤细胞均为阴性。

　　4.肾盂阴性结石X片平片结石不显影，泌尿系统造影也显示肾盂内充盈缺损，需与肾盂肿瘤鉴别，结石可出现腰痛、镜下血尿，肉眼血尿不多见，超声检查呈强回声，其后伴声影，C，r显示为高密度的结石影。

　　5.肾海绵状血管瘤破裂时可出现严重出血，尿路造影可显示充盈缺损，需要鉴别，海绵状血管瘤多发生于40岁以前，皮肤粘膜可有血管瘤，CT显示血管瘤密度较低，选择性动脉造影可予鉴别。

　　6.原发性肾紫癜表现为严重血尿，尿路造影时肾常不显影。血尿常为突发性，来势凶猛，一般止血措施难以奏效，影像学检查难以发现明确的占位病变。

　　7.肾乳头肥大肾脏乳头肥大向肾盂内突出，肾盂造影CT检查，可见肾盂充盈缺损，应与肾盂肿瘤鉴别。肾乳头肥大为变异性改变，一般无肉眼血尿，病史较长，症状少。B超、CT显示肾盂充盈缺损与肾实质相连，体积多较小，表面光滑，动态观察，形态及大小长时间无改变。