主管护师考试:蛛网膜下腔阻滞护理

2015年01月29日 11:28

  主管护师考试专业资料蛛网膜下腔阻滞护理帮助主管护师考试考生更好的复习,人卫智网考试整理如下:

  1.一般护理

  (1)麻醉前:禁食、禁水同术前准备。局麻药过敏试验;检查脊柱有无畸形及穿刺部位有无皮肤感染灶。

  (2)麻醉后:常规去枕平卧6~8小时;监测生命体征直到平稳;吸氧;防止麻醉后并发症的出现。

  2.常见并发症的护理

  (1)低血压:腰麻病人的部分交感神经被抑制,迷走神经相对亢进,故可出现血压下降,同时伴有恶心、呕吐。防治措施:加快输液速度,增加血容量,必要时应用升压药物,以收缩血管,维持血压。

  (2)恶心、呕吐:可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等因素所致。恶心常是血压下降引起脑缺氧的症状。防治措施:吸氧、升压、暂停手术以减少迷走神经刺激。

  (3)呼吸抑制:常见于胸段脊神经阻滞,表现为肋间肌麻痹,胸式呼吸减弱,潮气量减少,咳嗽无力,甚至发绀。防治措施:谨慎用药,吸氧,维持循环,紧急时行气管插管、人工呼吸。

  (4)头痛:发生率为3%~30%,主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,致使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部,抬头或坐起时加重。约75%病人在4天内症状消失,多数不超过1周,但个别病人的病程可长达半年以上。应让病人卧床,减少起动并对症处理。

  (5)尿潴留:主要因支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟、下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛、下腹部手术时膀胱的直接刺激以及病人不习惯床上排尿体位等所致。必要时应行导尿。
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