初级护师考试学员提问：各类中毒的症状特征？

　　初级护师考试老师回复：

　　洋地黄中毒：由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。主要表现在以下几个方面：

　　（1）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

　　（2）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；

　　心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

　　（3）神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

　　（4）视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

　　（5）钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。

　　阿托品中毒：口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难； 对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日；病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

　　氰化物中毒：初期中毒症候为头晕、头痛、呼吸速率加快、后期为发绀（由于缺氧而血液呈暗紫色）和昏迷现象；中毒的病患呼吸之间有些人可闻到氰化物特有的杏仁味道。暴露在高剂量下，在很短时间下可伤害脑及心脏，造成昏迷及死亡；如低剂量长期暴露，可能导致呼吸困难、心口痛、呕吐、血液变化（血红素上升、淋巴球数目上升），头痛和甲状腺肿大。如果食入高量氰化物可能有喘不过气，呼吸短促、昏厥、失去意识或死亡。皮肤接触后会有溃烂、皮肤刺激及红斑；眼睛接触后会有刺激、烧伤、视力模糊，过量或延时性接触会造成眼睛永久性伤害。

　　一氧化碳中毒：临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%.症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%.重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%.患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。

　　亚硝酸盐类中毒：主要为缺氧表现，如头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐、发绀，严重时可出现呼吸困难、肺水肿、血压下降、心律失常、惊厥、昏迷等。