临床执业医师考试专业资料脐门静脉造影帮助临床执业医师考试考生更好的复习,人卫智网考试搜集整理如下:
(1)操作步骤:病人取仰卧位,上腹部常规消毒,局麻下,在剑突与脐之间作5~6c m长切口,腹膜外分离肝圆韧带和闭塞的脐静脉。将肝圆韧带游离出2~3c m,横行切开脐静脉,显露出针头大小的潜在腔隙。用3~5 号胆道扩线器旋转扩张,直至通过脐‐门静脉交界处,拔出扩线器后,如有血液流出,表示脐静脉分支已通。
从脐静脉切开处插入直径3mm 的聚乙烯管至门静脉,先注入少量肝素稀溶液,然后迅速注入60%泛影葡胺40ml,立即连续摄片,每秒摄1 次,主要显示门脉系统。
血管造影后,继续每秒摄片1 次,共12 次,可显示肝实质病变如肝硬化、肝肿瘤等。造影后,拔去导管,结扎脐静脉或保留导管作重复造影或灌注药品用。(2)适应证:同脾门静脉造影。由于能同时显示门静脉血管和肝实质情况,故可诊断肝内占位性病变,并可用于脾已切除的病人。
(3)注意事项:注意无菌技术,解剖和扩张脐静脉时要用力得当,防止穿破。注药时用适量肝素,以防止血管栓塞。术后卧床休息24 小时,观察及术后用药与脾门造影。
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