临床执业医师考试学员提问：如何判断是胃癌而不是胃溃疡

　　临床执业医师考试老师回复：你好，胃癌和胃溃疡的区别（1）病程：胃癌病程短，呈进行性恶比；而胃溃疡病程长。呈周期性。

　　（2）胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

　　（3）临床症状：胃癌的疼痛无规律性。逐渐加重，消瘦。制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效；而胃溃疡的疼痛有规律。进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

　　（4）大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失；而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性。经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。

　　（5）胃液分析：胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3：胃酸正常或偏腐秆。肖倾患者低酸或无酸；胃溃疡患者正常或偏（6）血沉：胃馅患者血沉因全身情况恶比而增快；胃溃漓患者血沉——般正常。

　　（7）X线钡餐：胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。决现的究联仆泻眩内。边缘不齐，直径大于2.5厘米；而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米。

　　（8）血像：胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血；而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。

　　（9）胃镜检查：良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。边缘光滑。底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软。向溃疡集个；巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡。形状不整，凹凸不平。有污苔附着，周围界限不清。伴结节，触之质硬。易出血。

　　（10）疗效观察：胃溃疡经治疗症状减轻或消失。出血停止；胃赖经——般治疗无效，病情逐渐加重。

　　相关习题：

　　患者男性，45岁，上腹部疼痛4个月，近2个月来加重，查血：Hb80g/L，粪便潜血（+），胃肠钡餐造影示胃窦部不规则龛影，诊断为

　　A．胃溃疡

　　B．胃癌

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D．胃息肉

　　E．胃黏膜脱垂症

　　答案： B