护士执业资格考试学员提问:重症哮喘发作首选的药物
护士执业资格考试老师回复:缓解哮喘发作药物治疗
(1)β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外,还具有一定的抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用,是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。
(2)茶碱类有松弛支气管平滑肌作用,增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用。常用口服,必要时静脉滴注,氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋,重者可引起抽搐甚至死亡。(3)抗胆碱能药物,具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β2受体激动剂联合应用有协同作用,对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。
抗炎药物(1)糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。常用泼尼松口服30~60mg/d,症状缓解后逐渐减量≤10mg/d,然后停用。重症者应及早静脉给予琥珀氢化可的松100~400mg/d,用后4~6小时起作用,或用甲泼尼龙80~160mg/d,起效时间更短。病情缓解后改为口服制剂、吸入制剂维持。长期应用时可用吸入制剂如倍氯米松、莫米松等,吸入制剂通常须规律吸入一周以上方可起效。同时,吸药后应注意漱口,以防口、咽部真菌感染。
(2)色甘酸钠:通过抑制炎症细胞,预防变应原引起速发和迟发反应,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。个别病例可有咽喉不适、恶心、胸闷等症状。(3)伴有呼吸道感染者,可根据病原菌选用敏感抗生素。
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