电解质紊乱的分类及表现

2014年12月10日 10:49

  护士执业资格考试学员提问:电解质紊乱的分类及表现

  护士执业资格考试老师回复:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合性酸中毒表现如下:

  pH、HCO3-及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。其中,HCO3-反映代谢性因素,HCO3-的原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素,PaCO2的原发性增加或减少,则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

  1.呼吸性的酸碱失衡主要根据PaCO2和pH进行判断。(1)PaCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少<35mmHg,提示呼吸性碱中毒。(2)pH:与PaCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。PaCO2增高>45mmHg 时:如7.35≤pH≤7.45为代偿性呼吸性酸中毒,若pH<7.35则为失代偿性呼吸性酸中毒;PaCO2减少<35mmHg 时:若7.35≤pH≤7.45为代偿性呼吸性碱中毒,若pH>7.45则为失代偿性呼吸性碱中毒。

  2.代谢性酸碱失衡以pH、HCO3-、BE三项指标最重要。(1)HCO3-、BE:主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。减低提示代谢性酸中毒,增高提示代谢性碱中毒。(2)pH:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。 代谢性酸中毒,若7.35≤pH≤7.45为代偿性代谢性酸中毒,若pH<7.35则为失代偿性代谢性酸中毒;代谢性碱中毒,若7.35≤pH≤7.45为代偿性代谢性碱中毒,若pH>7.45则为失代偿性代谢性碱中毒。

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