临床执业医师考试答疑之淋病的临床表现

　　淋病的临床表现，正确的是

　　A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病

　　B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

　　C.上生殖道感染半数通过血行传播

　　D.妇女感染淋病后多无症状

　　E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

　　答案：E

　　解析：（一）女性急性淋病

　　1．淋球菌性宫颈炎 女性原发性淋球菌感染主要部位在子宫颈，淋球菌能附着于复层鳞状上皮上。淋球菌性宫颈炎的潜伏期难以确定，因为淋球菌性宫颈炎很少产生症状，无症状的患者可达40%～60%，阴道分泌物异常或增多，可成为惟一症状。患者常有外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。检查时可见宫颈有炎性改变，子宫颈红肿、触痛、质脆、糜烂，可有黄绿色脓性分泌物从宫颈口流出。淋球菌性宫颈炎自然发展，有些病人可发生直肠炎，尿道旁腺炎，前庭大腺炎以及盆腔炎。有少数为无症状带菌者持续数月或数年。偶可发生播散性淋球菌感染。

　　2．淋球菌性尿道炎 常于性交的2～5天发生，有尿频、尿急、尿痛。检查有尿道口红肿，溢脓或按压尿道有脓性分泌物。

　　3．淋球菌性前庭大腺炎（巴氏腺脓肿） 急性感染时常为单侧，腺体开口处红肿、剧痛，腺管闭塞可形成脓肿。

　　（二）女性慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性，自觉症状较轻，有下腹坠胀，腰痛，白带增多等。