乡镇助理医师考试答疑之血淀粉酶的正常值

　　女，45岁。饱餐后突发上腹痛持续性，伴恶心、呕吐6小时。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。血淀粉酶320U/dl.

　　首先考虑的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.消化性溃疡

　　答案： B

　　解析： 这是一道考察急性胰腺炎诊断与检查的试题。中年女性，上腹部疼痛伴恶心、呕吐，早期出现血淀粉酶升高，首先怀疑急性胰腺炎。急性胃炎症状与急性胰腺炎类似，但血淀粉酶不高，急性胆囊炎为右上腹疼痛，查体墨菲症阳性，消化性溃疡为撕裂样疼痛，持续加重，X线见膈下游离气体。血清淀粉酶在急性胰腺炎早期出现并迅速升高，24小时达到高峰，如超过500U/dl有诊断价值，而尿淀粉酶开始升高一般在24小时后，腹部B超、平片早期改变不明显，故分别选B、E.