临床执业医师考试专业资料糖尿病的肾脏表现帮助临床执业医师考试考生更好的复习，人卫智网考试搜集整理如下：

　　（1）早期肾功能改变：糖尿病早期肾小球滤过率增加，肾小球滤过分数也增加。

　　（2）蛋白尿：常为本病早期最主要的临床表现。由早期的微量蛋白尿、间歇性蛋白尿发展到后期的持续性蛋白尿，直至出现肾脏器质性改变。出现肾衰竭，其病程一般为10～15年。早期肾功能可无明显减退，但随着病情的发展，蛋白尿可逐渐增加，出现管型尿及红细胞尿、白细胞尿，肾功能则缓慢减退。

　　（3）肾病综合征：严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿等典型肾病综合征表现，常伴有血压升高和肌酐清除率降低。90%以上患者可伴有糖尿病性视网膜病变。据统计，出现肾病综合征者在4年内将发展至慢性肾衰竭，很少有人存活5年以上。

　　（4）肾功能改变：糖尿病肾病后期约50%～70%的患者有肾功能损害。持续性大量蛋白尿的患者，其肾功能呈进行性恶化，约25%糖尿病肾病后期患者发生终末期尿毒症。

　　糖尿病肾病可分为五个阶段（即五期）。

　　Ⅰ期：为糖尿病肾病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加，此期可无临床表现。

　　Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数在正常范围，或间歇性增高，此期仍无明显临床表现。

　　Ⅲ期：早期肾病期，出现持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20～200μg/min，干预治疗能逆转白蛋白尿并阻止或延缓肾病的进展。

　　Ⅳ期：临床肾病期，尿白蛋白排泄率≥200μg/min，24小时尿蛋白总量＞0.5g，可伴有水肿、高血压，甚至肾病综合征样表现，肾功能逐渐减退，干预治疗能延缓但不能逆转肾衰竭的进展。

　　Ⅴ期：尿毒症期，多数肾单位闭锁，在大量蛋白尿的基础上，伴有水肿、高血压，血尿素氮、肌酐升高等，还可有肾性贫血，多数患者需要透析治疗维持生命。