新生儿硬肿症的治疗

2014年10月21日 10:51

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  1.复温

  是对低体温患儿治疗的重要措施,防止低温时间过长,病情恶化。根据全国新生儿学术会议制定的复温方法复温。

  (1)轻、中度(体温>30℃)患儿,可放入预热至30℃的温箱内,根据患儿体温恢复情况,调节箱温至30~34℃,在6~12 小时内使患儿体温恢复至正常。

  (2)重度(体温<30℃)患儿,以高于患儿体温1~2℃的温箱温度开始复温,随着患儿体温升高逐渐升高温箱温度,每小时升高箱温0.5~1℃。或置于红外线抢救台上快速复温。体温恢复正常后,设置箱温在患儿所需的适中温度。

  2.热量及液体的供给

  复温及维持正常体温均需足够的热量,开始可按209kJ(50kcal)/(kg·d),逐渐增加至418~502kJ(100~120kcal)/(kg·d),经口、部分或完全静脉营养。严格进行出入量计算,有明显心、肾功能损害者,应严格控制液速与液量。

  3.纠正器官功能紊乱

  纠正代谢紊乱,有微循环障碍或休克体征者应在维持心功能的情况下进行纠酸、扩容、改善微循环等治疗。在DIC 早期高凝状态可给予微量肝素疗法。有出血倾向时应用止血药,必要时给予新鲜血浆或全血。出现尿少或无尿者在保证循环的情况下限制液量和钾的摄入,给予利尿剂,必要时给予CRRT 治疗。肺出血患儿早期应给予气管插管,正压通气,并给予止血。

  4.控制感染。
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